Аутизм у детей

Диагноз "Аутизм" - симптомы, формы, диагностика и лечение аутизма у детей 

Симптомы аутизма

Диагноз «Аутизм»

В современном обществе диагноз «аутизм» обрел чрезмерную популярность, что не удивительно. Частота случаев диагностики подобного недуга растет. Зная про позитивные тенденции роста, просто необходимо разобраться в этиологии этого заболевания.

Аутизм представляет собой расстройство коммуникативной и эмоциональной сфер, что проявляется в углубленной самоизоляции, бедности эмоций и полной неспособности их выражать. Расстройство присуще как детям, так и взрослым, и в каждом возрасте имеет свои особенности и градацию. Впервые о детском аутизме заговорили в 1943-1944 годах. Теми исследователями и психиатрами, благодаря которым мы сейчас владеем информацией об особенностях детского аутизма, были Л.Каннер и Г. Аспергер.

Основные признаки аутизма касаются сферы межличностного общения. Люди с аутизмом избегают всяческих контактов, молчаливы. Путем исследований было доказано, что за молчанием скрывается лишь психологическая причина, а физиологически речевой аппарат сформирован и здоров. Помимо особенностей коммуникативной сферы было установлено, что людям с аутизмом чужда эмпатия. Они совершенно неспособны сочувствовать и сопереживать. В основе данной особенности лежит уже физиологическая причина, а именно - малоподвижность зеркальных нейронов.

По нашему мнению, использование термина «аутист» является некорректным в профессиональной практике. По всем современным парадигмам перед заболеванием, состоянием, диагнозом предшествует личность! В таком случае уместнее использовать «ребенок с РАС» (расстройством аутистического спектра), «взрослый с синдромом Аспергера» и т.д. И хоть диагноз в некой степени характеризирует особенности человека (его поведение, познавательную, эмоциональную, моторную сферы), ни в коем случае не определяет его личность.

Существует 2 классификатора заболеваний:

  • МКБ10 – международная классификация болезней, где формы аутизма имеют шифр F 84.0 – F 84.9
  • DSM -V – американская система классификации заболеваний психики, где аутизм со всеми его формами объединили в «расстройства аутистического спектра» (РАС).

Все виды аутизма можно условно разделить на лёгкую и тяжёлую форму.

Лёгкие формы аутизма

Лёгкие формы аутизма при условии своевременной терапии и коррекции, позволяют детям успешно учиться в обычных школах и высших учебных учреждениях, а во взрослом возрасте могут найти работу и само реализоваться. Существует три главных критерия, степень функциональности которых будет влиять на тяжесть проявления заболевания: коммуникация, поведение, и социальное взаимодействие.   

К лёгким формам аутизма можно отнести:  

  • Высоко функциональный аутизм
  • Синдром Аспергера F 84.5
  • Атипичный аутизм F 84.12 без УО (умственная отсталость).

Тяжёлые формы аутизма - синдромы Каннера, Ретта, Хеллера и др.

Для тяжелых форм аутизма характерно снижение функциональности или ее отсутствие в областях коммуникации, социального взаимодействия и поведения. Дети нуждаются в специальных образовательных программах, серьезном лечении, реабилитации и коррекции, но даже этого порой недостаточно для успешной социализации и полноценной жизни, ведет к инвалидности.

  • F 84.0 Синдром Каннера

  • F 84.11 Атипичный аутизм с УО (умственная отсталость)
  • F 84.2 Синдром Ретта

  • F84.3 Другие дезинтегративные расстройства детского возраста (Синдром Хеллера, и др.)
  • F 84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями.

Аутизм, характеризуется особенностями в коммуникационной, эмоциональной, когнитивной и поведенческой сферах. ​

 Каждый человек, у которого диагностирован аутизм имеет свой индивидуальный набор этих особенностей, поэтому ниже перечислим основные признаки, симптомы, по которым можно диагностировать это заболевание. Аутизм, как состояние, входит в широкую группу расстройств РАС – расстройства аутистического спектра. Иногда в литературе можно встретить термин  "особый ребенок", который применяется к детям с аутизмом включительно, но также применим ко всем детям с особенностями психофизического развития. Аутизм, как правило, диагностируется в детском возрасте до 3 лет, но также бывают случаи, например, при синдроме Аспергера, когда диагноз устанавливается только во взрослом возрасте.

Симптомокомлекс при аутизме крайне варьируется (от легких форм –высокофункциональный аутизм, до более тяжелых – синдром Каннера и т.д.). По этой причине целесообразным является использование термина «спектр» (спектральный), который охватывает всё разнообразие проявлений. Общими особенностями для всех при РАС являются особенности в поведенческой (повторяемое поведение и/или деятельность, ограниченность интересов), коммуникационной и социальной сферах (трудности и сниженная потребность во взаимодействии с другими). 

Диагностика аутизма

Определить аутизм с рождения практически невозможно, так как в младенческом возрасте ряд подобных аномалий может указывать на множество заболеваний. Иногда симптомы аутизма можно наблюдать и у детей, находящихся в пределах нормы. Подобное поведение может быть ничем иным как особенностью типа центральной нервной системы – темперамента, позже, особенности темперамента формируют характер, и определённый тип поведения становится характерологическими особенностями, что само по себе нормально и не указывает ни на какие заболевания. Именно из-за этого, подобный диагноз ставить не спешат. Иногда, за человеком могут наблюдать годами, прежде чем диагностировать аутизм, что в последствии негативно сказывается на возможностях коррекции.

Проявления аутизма не систематичны. Симптомы проявляются хаотично. Некоторые могут и вовсе не проявиться, что так же усложняет диагностику. Иногда, люди с аутизмом имеют всего два-три симптома из вышеперечисленных. И все же, главным признаком остается нарушение восприятия реальности и невозможность идентифицировать эмоции, что в дальнейшем не позволяет пользоваться эмоциональной сферой и вступать в социальные контакты.

 Люди с аутизмом не желают вступать в контакт, избегают общения. Они настолько без эмоциональны, что иногда кажется, что они неспособные чувствовать боль. Речь развивается медленно, при том, что физиологических причин для этого нет. Все это привязано к страху ко всему новому, тревожности, ритуальным движениям, гиперкинезам. Иногда аутизм проявляется как сопутствующий недуг какой-либо серьезной хронической болезни.

Если вы наблюдаете подобные особенности поведения у ребенка или даже, уже взрослого, человека, следует обратиться к специалистам, что бы они могли провести детальную диагностику его состояния.

Лечение аутизма, в основном, представлено психологической коррекцией. Медикаментозное лечение применяют в некоторых случаях, лишь для устранения симптомов. Это могут быть симптомы соматического характера, которые будут мешать больному в повседневной жизни.  Тем ни менее, коррекция может быть весьма эффективной. В практике известны случаи восстановления навыков самообслуживания и даже приемлемой социализации. Некоторые люди с аутизмом проявляют себя со стороны гениальности. Имеют высокий интеллект и могут добиться успеха в научной деятельность или даже совершить открытие. Минусом выступает лишь очень узкий круг интересов - чаще всего они компетентны лишь в одной области знаний.

Существует тест для определения аутизма у детей в раннем возрасте. Тест помогает выявить детей, которые нуждаются в более детальной диагностике. Называется данный тест М-CHAT.

 Не бойтесь обращаться со своими вопросами к специалистам, иногда, одни вопрос может ускорить процесс коррекции на несколько месяцев.

Основные симптомы аутизма

 

Симптомы Аутизма: 

- Нарушения обработки сенсорной информации (гипер и/или гипочувствительность к определенным сенсорным раздражителям);

- Наличие стереотипий – моторных, речевых, поведенческих; 

- Нарушения речи: отсутствие речи до 3-х лет; речь в виде лепета малопонятная окружающим; монологическая речь; сложности с возникновением спонтанной речи; большое количество аграмматизмов; 

- Отсутствие указательного жеста; 

- Зрительный контакт во время коммуникации непостоянный, ускользающий; 

-Наличие агрессивного поведения и аутоагрессивного; 

- Наличие протестных реакций (пассивных и активных), бурная эмоциональная реакция на запреты; 

 

 

-Эмоциональная лабильность; 

Интеллектуальная сфера может быть в пределах нормативных возрастных показателей или ниже (умственная отсталость, задержка психического развития);

- Ребенок предпочитает играть наедине, игра стереотипна; 

- Игра с неигровыми предметами (палочки, веточки, пакеты);

- Ребенок может не отзываться на собственное имя, слабо реагирует на вербальные инструкции; 

- Наличие специфических фобий;

- Навязчивые интересы; 

- Низкая толерантность к изменениям (словно, ребенок боится всего нового)- Использование взрослого/родителя только с целью удовлетворения собственных потребностей, низкая заинтересованность в эмоциональных контактах с ними.

Следует выделить признаки аутизма у детей. Начиная с младенчества, существует ряд симптомов, наталкивающих родителей и врачей на диагноз «аутизм». Среди них основными есть:

  • Отсутствие «комплекса оживления».
  • Безразличие к эмоционально окрашенным событиям, у аутистичных деток отсутствует улыбка при непосредственном общении с родителями.
  • Дети не тянутся на руки и тяжело переносят смену привычной обстановки.

Такая симптоматика проявляется от двух до трех месяцев.

Признаки аутизма в возрасте 2-3 лет 

Признаки аутизма в 2 года усугубляются, появляются новые, среди которых:

  • Ребенок не ориентируется в основном виде деятельности, не интересуется детьми.
  • Негативно реагирует на прикосновения, не смотрит в глаза. Чувствителен к громким звукам и ярким вспышкам. Подобные раздражители вызывают неадекватную реакцию, истерику.
  • Поведение ребенка колеблется из крайности в крайность - он либо гиперактивен, либо чересчур пассивен. Такие дети не разговаривают и не осознают опасных ситуаций.
  • Признаки аутизма у детей 2 лет сопровождаются соответствующей конституцией активности.
  • Появляются стереотипные движения, ребенок может раскачиваться на мести, подергивать руками.
  • Также появляются ритуальные действия. Например, перед обедом необходимо обязательно три раза хлопнуть в ладоши.
  • Можно заметить особенности походки: шаги напоминают движение «деревянной куклы». Это обусловлено высоким мышечным тонусом, который не позволяет суставам полностью разгибаться.
  • Кроме того, ярким признаком аутизма у детей 2-3 лет выступает желание системности и однообразия. Ребенок может есть еду определенного цвета и исключительно в понравившейся форме. Если ему отказывают в таком желании — это может спровоцировать приступ истерии и голодание.
  • Особенности игровой деятельности. Ребёнок играет исключительно неигровыми предметами, это может быть салфетка, книга. Чаще всего для детей с такими особенностями рекомендуют делать упражнения на мелкую моторику и играть миниатюрными предметами, что будет способствовать развитию навыков самообслуживания.  

В чем состоит разница между аутизмом у ребенка 2-3 лет, и аутизмом у ребенка 3-4?

В основе такой градации лежит классификация возрастных категорий, представленная в основах возрастной психологии. Детки возрастом 2-3 года относятся к периоду раннего детства. Главной чертой этого возраста является распад «Мы-концепции» (в сочетании с родителями) и ряд новообразований по типу речи и ходьбы. Ведущая деятельность у ребенка - предметно-орудийная. Симптоматика аутизма у детей этого возраста будет упираться в наличие этих новообразований. Возраст может варьироваться плюс/минус на шесть месяцев, потому возраст «3 года» появляется в обеих категориях, понять в какой возрастной категории находится трехлетний ребенок, поможет наличие новообразований и ведущая деятельность.  В 3- 4 года ребенок входит в дошкольный возраст и меняется абсолютно все. Ведущая деятельность –  сюжетно-ролевая игра. Социальная ситуация развития – «Я – сам». Новообразование: преодоление эгоцентризма, усвоение морально-этических норм, формируется наглядно-образное мышление.

Диагноз «аутизм» в редких случаях ставят до дошкольного возраста. Подобные особенности могут списывать на темперамент ребенка. Именно в 3-4 года уже возможно установить этот диагноз, в силу аномалий возрастной категории.

Признаки аутизма у детей 3 лет

Если в три года ребенок уже вошел в категорию дошкольников, но имеет особенности подобные аутизму, может прослеживаться такая симптоматика:

  • Игра не имеет сюжета.
  • Ребенок отказывается от игрушек и играет неигровыми предметами.
  • Ребенок эгоцентричен, не воспринимает никого вокруг.
  • У ребенка еще не сформировано наглядно-образное мышление.
  • Ребенок говорит о себе в третьем лице.
  • Речь ребенка состоит из придуманных фраз.
  • Ребенок слишком привязан к матери – не происходит новообразование по типу «Я-сам».
  • У ребенка могут случатся истерики в новых, для него, местах.

Еще одним весомым симптомом, который необходимо выделить из списка, является то, что малыш не может подойти с просьбой к родителям. Ребенок никогда не идет на контакт первым и проявляет лишь эмоциональную холодность, не смотря на привязанность к матери. Привязан он к ней из-за своих бытовых потребностей.

Признаки аутизма у детей 4 лет

В 4 года все новообразования должны закрепиться. Ребенок должен комфортно функционировать в пределах этих новообразований. Вместо этого, в возрасте 4 лет, у детей с аутизмом проявляется более глубокая симптоматика. Они не усваивают морально-этические нормы и не понимают их надобность. Понятия «Мораль» и «этика» для них туманны, они не в силах воспринимать столь абстрактные значения. Мыслят такие дети прагматично, с выгодой для себя. Конечно, это не привычная для нас выгода, а скорее, тяга к удовлетворению собственных потребностей любыми путями. Они могут привязываться к определенной вещи, долго ее выпрашивать, и делать все что бы заполучить ее, после чего они вряд ли вам ее отдадут. Они не воспринимают чужие эмоции и не нуждаются в контакте с одногодками. Иногда, они проявляют свою привязанность через негативизм, агрессию. Могут злиться на мать и портить ее вещи. Чаще всего дети имеют дефекты речи. Также весомыми признаками аутизма выступают:

  • В некоторых случаях ребенок может долго молчать, а потом говорить развернутыми фразами, нехарактерными для малыша.
  • Ребенок не проявляет эмоции.
  • Ребенок не задает вопросы.
  • Могут появляться ритуальные действия.
  • Громкие звуки и яркие вспышки вызывают у малыша панику.
  • Наличие стереотипных движений.
  • Возникают трудности с координацией движений.
  • Малыш не отзывается на свое имя и продолжает говорить о себе в третьем лице.
  • Дети относятся к людям как к неодушевлённым предметам, из-за чего бывают жестоки в своем обращении. Могут ударить мать и мотивировать это тем, что так же били стол, при этом искренне не понимают почему столу не было больно, а мама так странно реагирует.

Интеллект при аутизме

Стоит заметить, что у многих людей с аутизмом сохраненный интеллект. Иногда люди с вышеперечисленными особенностями становятся гениями современности. Они склонны к техническим наукам и могут быстро выполнять объемные числовые расчеты.  Таким образом, человек с расстройством коммуникации и трудностями выражения эмоций может быть компетентен и одарен в определённой научной области. 

Чем старше становиться ребенок с подобным диагнозом, тем больше он привязывается к матери. Воспринимая мать, как единственного кому можно доверять малыш все же может приобретать навыки необходимые для жизни.

 

Моторные особенности детей с диагнозом "Аутизм"

  • манежный бег (бег по кругу);
  • хождение «на носочках»;
  • моторная неловкость;
  • отставание в развитии моторных навыков (бег, прыжки, поднимание по ступенькам, сложно научиться бросать и ловить предметы);
  • дисфункции в работе вестибулярной системы.

Особенности проявления агрессивного поведения у детей с аутизмом

Агрессия (лат. «приступ», «нападение») – мотивированное деструктивное поведение, направленное на причинение физического и/или морального ущерба людям, которое способно вызывать психологический дискомфорт. Подобные проявления негативных реакций часто пугает родителей и заставляет их задаться вопросами: «Откуда это взялось? Как искоренить?». Особенно это актуально, если ребёнок рос в любви и заботе, априори не сталкиваясь с проблемой агрессивности. Отдельного внимания заслуживает и аутоагрессия – разновидность деструктивного поведения, при котором разрушительная активность направлена на самого себя.

Перед тем, как непосредственно рассмотреть причины возникновения разрушительной активности, стоит поговорить о различии понятий «агрессия» и «агрессивность». Агрессивность – это устоявшаяся модель поведения, основанная на выработке привычек в последствии поощрения взрослыми деструктивной реакции детей на внешние раздражители. Агрессия же представляет собой реактивное поведение, возникающее неосознанно, автоматически. Чаще всего оно возникает впоследствии активизации защитных механизмов после пережитого сильного стресса.

Чаще всего специфика поведения при расстройствах аутистичного спектра сопровождаются вспышками неконтролируемой агрессии. Она вызывается не по желанию ребёнка, а из-за скрытых биологических процессов, вызываемых неподвластными нейронными импульсами. При этом реактивное поведение представляет собой обычные рефлексы.

Агрессия и аутоагрессия являются главными проблемами, возникающими при попытках коммуникации с социумом, выполнении невербальных действий, реакции на раздражители внешнего мира. Научно доказано, что при аутизме уровень агрессии выше, особенно по отношению к близкому окружению (семье, друзьям, педагогам и т.д.). При этом фактором риска является возраст: чем младше ребёнок, тем больше он подвержен агрессивной реакции.

Самый высокий риск разрушительной активности наблюдается у детей с аутизмом, для которых характерны наличие большого количества повторяющихся действий, стереотипий, проблемы с социальным взаимодействием. Спокойно, без паники, это нормально! Вины малыша в этом нет, а правильно подобранные методики коррекции поведения и сенсорной терапии могут снизить интенсивность агрессивных проявлений и способствовать развитию адаптивных возможностей ребенка.     

Методы работы специалистов с проявлениями агрессивности у детей с аутизмом

Расстройства аутистического спектра часто сопровождаются нарушениями обработки сенсорной информации. Агрессия не является основной проблемой, это, скорее, следствие, побочный эффект. Устранять только её – занятие долгое и бесполезное. Одна из целесообразных, и относительно новых методик по коррекции, в том числе и поведенческих нарушений впоследствии аутизма, – это сенсорная интеграция с использованием Снюзелен-терапии.

Самое главное правило - одинаково важны и необходимы последовательность и необходимость. Терапии и методики коррекционных педагогов и психологов, исходящие из сферы сенсорной интеграции, наиболее щадящие и приемлемые. Работа над ощущением собственного тела и проприоцептивной чувствительностью в паре с успокаивающим эффектом от глубокого давления делает невероятные успехи!

Также хочется подчеркнуть и участие родителей в процессе сенсорной адаптации, которое не должно прекращаться. Для этого не нужно получать диплом специалиста, информацию можно получить из доступных источников, например, в книге «Строим мостики с помощью сенсорной интеграции» Э. Як, П. Аквилла, Ш. Саттон.

Коррекция аутизма у детей

Взяв во внимание всю симптоматику, возникает вопрос, возможно ли вообще социализировать ребенка с аутизмом?

В наше время действительно существует ряд методик, направленных на коррекцию аутизма в дошкольном возрасте. Их результативность во многом зависит от тяжести заболевания и времени начала лечения. Важно как можно раньше начать корректировать особенности ребенка. При этом не стоит при появлении пары симптомов приписывать ребенку подобный недуг. Если вы заметили, что–то, что не свойственно вашему ребенку - проконсультируйтесь со специалистом. Профилактическая беседа с психологом, раз в год, поможет вам не ошибиться.

Взяв во внимание все симптоматические особенности данного заболевания стоит заметить, что аутизм все же поддается коррекции. Ребенок считающий в себе подобные признаки действительно будет отличаться от других. Но при систематической работе со специальным психологом малыш может заговорить, научиться проявлять свои желания, приобрести навыки самообслуживания. Работа психолога способствует установке контакта с ребенком, избавляет от негативизма. Чаще всего коррекция направлена на снятие дискомфорта у ребенка, проявлениями которого могут быть страхи, тревожность, проблемы со сном. Работа с психологом проходит не спеша, шаг за шагом. Основной задачей и для родителей, и для дефектологов является развитие эмоциональной сферы ребенка. Помните, успех всегда там, где упорно трудятся.

Лечение аутизма

Аутизм влияет нас все сферы жизни ребенка (социальную, когнитивную, эмоциональную, поведенческую, физическую, на состояние здоровья). Это широкий симптомокомплекс, который нельзя вылечить «волшебной таблеткой», методикой, «очень хорошим специалистом». К вопросу терапии личности с расстройством аутистического спектра также стоит подходить комплексно.

 

Перечень терапий, классифицированный по сферам функционирования:

1. Физическое здоровье. У ребенка с РАС часто ослабленное соматическое состояние и наличие сопутствующих заболеваний, например, ЖКТ, мочевыделительной системы и т.д. В этом случае необходимо следовать намеченному курсу лечения и рекомендациям врачей, целесообразным является соблюдение диеты (диета безглютеновая и безглютеновая; касательно особенностей диеты обязательно нужно проконсультировать у врача!). Медикаментозную терапию также назначает только врач.

2. Двигательная сфера. Виды терапий: телесные практики, кинезитерапия, терапия сенсорной интеграции, ЛФК, обеспечение ребенка оптимальной двигательной активностью (плавание, катание на роликах велосипеде и т.д.)

3. Сенсорная сфера: терапия сенсорной интеграции, Снюзелен терапия, нейропсихологическая коррекция

4. Коммуникационная сфера: занятия с логопедом, PECS, Томатис терапия, Бос-терапия

5. Интеллектуальная сфера: занятия с коррекционным педагогом, психологом, нейропсихологическая коррекция, TEACСH, Бос-терапия, терапия сенсорной интеграции, методика М. Монтессори и др.

6. Социальная сфера: флортайм, арт-терапия, игровая терапия и др.

7. Поведение: прикладной анализ поведения, сенсорная интеграция и др.

Что важно знать родителям о лечении аутизма

Список методик и терапий в нашей стране постоянно пополняется и расширяется. Родителям нужно понимать, что те терапии, которые результативны с одним ребенком, могут быть неэффективны с другим, каждый случай индивидуальный. В полезности того или иного подхода основным критерием, остается результат. Обязательной является диагностика до начала терапии, и повторная по истечению определенного периода (оговаривается индивидуально). Терапевт должен подробно ознакомить родителя с сутью коррекционного процесса, а точнее над чем именно будет вестись работа (навыком, умением, процессом и т.д.). Это необходимо для понимания эффективных направлений, и отсеивания менее результативных.

Поддержка родителей детей с расстройством аутистического спектра

Поддержка родителей лиц с РАС (расстройством аутистического спектра), особенно семей, которые воспитывают детей дошкольного и школьного возраста, является одним из важнейших и определяющих направлений в оказании помощи ребенку. Именно психологическое состояние родителя, принятия им состояния ребенка, готовность быть деятельным и сотрудничать со специалистами в конечном итоге определяют успешность и эффективность всех коррекционных мероприятий. 

Эмоциональное состояние детей с аутизмом тесно связанное с состоянием матери, а его поведение, зачастую определяется влиянием семейной атмосферы.

Помощь родителям детей с аутизмом условно можно разделить на следующие направления:

Информационно-образовательная помощь родителям детей с диагнозом "аутизм" – этот вид помощи должны оказывать медицинские, психологические и социальные службы (психиатр, невролог, психолог, специалист по социальной работе).

Сюда входит: ознакомление родителя с термином РАС, его специфическими особенностями; предоставление информации, касательно учреждений, где ребенок может получать образовательные, медицинские, реабилитационные услуги; ознакомление с научно доказанными методами коррекции; помощь с правовыми моментами, оформлением инвалидности, пособий и т.д.; ознакомление с полезной литературой, образовательными ресурсами.

Родители за такой помощью на первом этапе могут обратиться в городские социальные службы, в городе Киеве в районные центры социально-психологической реабилитации детей и молодежи с функциональными ограничениями.

Психолого-социальная помощь родителям детей с диагнозом "аутизм" – главная цель психологическая поддержка родителя ребенка с аутизмом. Сюда входит: психологическое сопровождение родителя, посещение им индивидуальной и групповой терапии, групп поддержки (с родителями других детей).

Психологическая работа с родителями особенно актуальна на момент постановки диагноза ребенку, сам этап принятия родителем состояния ребенка может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

На данный момент в Украине существует множество общественных организаций и фондов, призванных помочь родителям особых детей. Например, сообщество особых семей «Мы вместе», где родители могут найти различные полезные материалы, книги, статьи, вебинары, обучающие курсы, могут принимать участие в конференциях и культурных мероприятиях. 

Организация досуга семьи, в которой есть ребенок с диагнозом "аутизм". Организация досуга является не менее важным направлением для таких семей.  Совместные прогулки, посещение музеев, выставок, кинотеатров, праздников – цель этому одна помочь семье жить полной социальной жизнью, да бы избежать явления социальной изоляции, способствовать интеграции особых семей в общество.

Организацией рекреативных мероприятий могут заниматься: социальные службы, образовательные заведения, фонды и общественные организации.

На нашем сайте Вы можете приобрести всю необходимую продукцию для развития ребенка. Например, для детей с нарушением аутического спектра идеально подойдет специализированная продукция, предназначена для использования в таких сферах:

Если у Вас есть вопрос

Пишіть і ми з радістю вам допоможемо!