Методика развития навыков самообслуживания у детей с аутизмом в домашних условиях. Часть ІІ

Методика развития навыков самообслуживания у детей с аутизмом, в первую очередь, представлена для родителей. В ней Вы можете ознакомиться с рядом методических рекомендаций, выполняемых в домашних условиях.

С первой частью представленной методики развития навыков самообслуживания у детей с аутизмом в домашних условиях Вы можете ознакомиться здесь

Исследование Евтушенко И.В., посвященное разработке оптимальных условий, способствующих формированию навыков самообслуживания для дошкольников с расстройствами аутистического спектра.

Исследоваиние было организовано на базе детского клуба и приводилось в два этапа, в период с сентября 2015 года по июнь 2017 года. Участниками исследования стали пятеро дошкольников с РАС. В соответствии с полученными данными диагностического исследования, был определен план коррекционно-развивающей работы по формированию навыков самообслуживания у детей с РАС. 

Коррекционная работа по формированию навыков самообслуживания у детей с РАС включалась в повседневную жизнедеятельность. Для того, чтобы обучить ребенка данным навыкам, помимо занятий в клубе, требовались многократно повторяющиеся ситуации в течении дня, в которых ребенку необходимо было одеться, например, при выходе на улицу, или вытереть рот после приема пищи и др. Процесс обучения был начат с моделирования ситуации сотрудничества с каждым ребенком, для этого использовались различные игры и доступные, интересные виды деятельности. Было необходимо сформировать у воспитанника систему «задание-приз», для чего взрослый варьировал по уровню степени сложности требования к ребенку, создавая ситуацию успешности и поощрения каждого, даже незначительного, достижения ребенка. После того, как взрослый приобретал знания о том, какие элементы цепочки ребенок мог выполнить самостоятельно, обучение навыку возобновлялось с самого первого звена цепочки, выполняя каждый элемент движения совместно с ребенком.

 

Во время выполнения цепочки действий взрослый молчал, помогая ребенку выполнить задание, но после успешного выполнения упражнения осуществлялось поощрение. В качестве поощрений выступали как пищевые, так и не пищевые стимулы, все то, что вызывало у ребенка положительные эмоции, что представляло для него сильную мотивационную основу для выполнения заданий. Однако, чтобы не произошло пресыщение поощрениями и похвалой, сохранилась ее ценность, необходимо было впоследствии варьировать «приз», когда ребенок не мог угадать, чем наградит его взрослый. Подобным способом выполнялись все упражнения по формированию навыков самообслуживания. После выполнения около 30 проб совместных движений, педагог снижал оказываемую помощь с последнего элемента движений.

Например, в поэтапности действий по обучению надевать куртку, если ребенок убирал руки от куртки, ожидая помощи от педагога, именно на этом шаге, педагог уменьшал оказываемую подсказку. Таким образом родительская поддержка уменьшалось до того момента, пока ребенок не начал выполнять действия цепочки самостоятельно. Специальная индивидуальная программа по формированию навыков самообслуживания у дошкольников с РАС, учитывала также первоначальны мотивационный потенциал родителей на продолжение данных занятий в условиях семьи, что обусловило установление с ними обратной связи, постоянного обмена информацией о достижениях детей.

Для продолжения обучения дома педагог организовывал совместные занятия с родителями, где показывал, как нужно обучать детей тому или иному навыку, предлагал родителям продемонстрировать усвоенные педагогические действия, для коррекции и уточнения неверного усвоения. После этого проводилось повторное совместное занятие для закрепления обучающих приемов. Трое детей дошкольного возраста приняли участие в формирующем эксперименте. Развитие их навыков самообслуживания являлось приоритетным в индивидуальных программах развития. С дошкольниками, включенными в контрольную группу, работа по развитию навыков самообслуживания не проводилось по причине отказа их родителей и желания осуществлять только подготовку к школе. Со слов родителей эти дети успешно овладевали навыками самообслуживания в условиях семьи.

 

 Целью формирующего эксперимента было доказательство гипотезы о том, что использование технологий ABA-терапии может быть эффективным для формирования навыков самообслуживания у дошкольников с РАС. Исходя из поставленной цели, были определены соответствующие задачи формирующего эксперимента: изучить общие особенности отклоняющегося развития и особенности навыков самообслуживания у дошкольников с РАС; спроектировать и реализовать с участниками исследования систему занятий, используя АВА-терапию для формирования навыков самообслуживания, выявить их эффективность; обобщить полученные данные и сформулировать выводы по результатам эксперимента.

Развитие навыков самообслуживания у детей с первой группой аутизма

Как уже было выше описано дети с первой группой аутизма наиболее сложно поддаются коррекции, а значит развитие навыков самообслуживания более щепетильный и длительный процесс. Родители должны понимать, что в основе успешной коррекции лежит их настойчивость и упорство. Нужно быть готовыми к тому, что это займет не мало времени и потребует весомого вложения усилий. В первую очередь следует ориентировать ребенка на попытки имитации поведения взрослого, для это следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Объясняйте ребенку необходимую информацию только тогда, когда видите, что он ориентирован на вас и у вас есть контакт, иными словами – когда ребенок обращает на Вас внимание.
  • Все что вы объясняете должно звучать медленно, четко, и ясно, теми словами, которые ребенок понимает и на которые реагирует. Вам придется повторять информацию много раз прежде чем ребенок ее усвоит.
  • Если вы что-то просите, то указание данное ребенку должно быть кратким, простым и ясным.
  • Если Вы просите ребенка совершить какое-либо действие, вы всегда должны демонстрировать, то что Вы у него просите. Например, если вы просите ребенка поднять одну из игрушек, проговаривая это Вы должны поднять одну из игрушек. Действия должны быть наглядными.
  • Выполняйте все бытовые дела ребенка с ним на пару, иными словами, застегивая ему курточку, берите его ручки и поддерживая своими показывайте, что Вы застегиваете ее вместе.
  • Хвалите ребенка и поощряйте выполнение ним действия.
  • Когда Вы заметите, что ребенок свободно выполняет действия вместе с Вами, постепенно отпускайте его ручки, что бы он учился выполнять действие самостоятельно, не забывайте подбадривать его.
  • Не кричите на ребенка и не применяйте силу – очень важно дать понять ребенку с аутизмом, что мир вокруг не так плох и враждебен и что есть те, кто способен его поддержать.

Для того, чтобы научить ребенка с глубокой формой аутизма самостоятельно питаться рекомендуют прислушаться к следующим рекомендациям:

  • В первую очередь необходимо приучить ребенка кушать исключительно за столом. Для этого ежедневно сажайте ребенка на одно и тоже место и обязательно сами садитесь рядом, что бы ребенок мог привыкнуть к месту.
  • Для того, чтобы ребенок научился есть за столом, он не должен есть вне стола. Не нужно кормить его в кровати или угощать сладостями во время игры, тогда он просто не будет понимать надобности и точно переназначения обеденного стола. Давайте еду исключительно за столом, даже если это не обед, позовите ребенка ко столу и положите сладости на стол.
  • Помните, для того, чтобы ребенок пообедал, он должен хотеть есть. Потому составьте расписание всех приемов пиши, позитивно сказывается составление расписания вместе с ребенком, прислушивайтесь к его желаниям. После, строго придерживайтесь расписания.
  • Существует риск того, что ребенок будет бросаться едой за столом и использовать предметы не по назначению. Для этого рекомендуют использовать упражнение по удержанию предметов в руке ребенка. Когда малыш возьмет ложку в руки, возьмите его ручку с ложкой и удерживайте несколько секунд, что бы он привык, после начните его так кормить, пока не увидите, что он готов есть самостоятельно. Тогда отпустите его руку.
  • В некоторых случаях рекомендует проводить упражнения, имитирующие процесс захватывания еды ложкой. 

Для того, чтобы обучить ребенка мыть руки рекомендуют использовать следующие действия:

  • Необходимо четко разграничить процесс мытья рук для ребенка, а именно выделить основные этапы и объяснить их ему: поднять рукава, чтобы их не замочить, открыть кран, взять мыло, намылить руки, смыть мыло, выключить кран, вытереть руки, опустить рукава.
  • Рекомендуют начинать обучение этому навыку с последнего этапа, а именно с вытирания рук.
  • Также рекомендуется проговорить все действия в стихотворной форме, так они лучше запоминаются. На просторах интернета Вы можете встретить множество стихов, предназначенных специально доя обучения навыкам самообслуживания.

Для того, чтобы обучить ребенка чистить зубы Вы можете использовать следующие рекомендации:

  • Очень важно, чтобы ребенку нравилась его зубная щетка, она должна быть мягкая и приятная на ощупь.
  • Изначально начните демонстрировать ему все действия без зубной пасты.
  • Выполняйте движения держа руку ребенка и комментируя детально их суть и последовательность.
  • Проделывайте процедуру объясняя даже малейшие детали.
  • Делайте так около трех месяце, ежедневно.
  • Когда увидите, что ребенок способствует процедуре, позвольте ему делать ее самостоятельно, убрав руку, но продолжайте давать словесные указания.

Для того, чтобы приучить ребенка с первой группой аутизма к горшку следуете согласно со следующими рекомендациями:

  • Откажитесь от памперсов в домашней обстановке.
  • Приучите ходить в туалет во время определённых моментов, например, перед сон или после пробуждения.
  • Понаблюдайте, как часто ребенок ходит в туалет и составьте примерный график «за пол часа до» и в это время водите его в туалет. Наблюдать нужно не менее чем три недели, не меньше – это очень важно.
  • Для начала, не нужно заставлять ребенка сидеть на горшке долго – он должен сидеть чуть меньше, чем вообще может усидеть на одном месте.
  • Важно, чтобы после ребенок не вставал самостоятельно, а тогда, когда его просил взрослый.
  • Придумайте какие-либо поощрения и не забывайте хвалить ребенка за его успехи.

Касательно особенностей детей с первой группой аутизма В. В. Лебедниский, известный психолог и автор всемирно признанной классификации групп отклонений психического развития, выражал такое мнение:

«Такой ребенок не имеет активных форм аутистической защиты. Тем не менее он в наибольшей степени закрыт от эмоциональных контактов с людьми. Пассивные отрицательные действия автоматически выводят такого ребенка из сверх напряженной, травмирующей его ситуации эмоционального контакта. В этих условиях работа по установлению контакта должна идти особенно осторожно. На первом этапе важно восстановить у ребенка потребность в тактильном и эмоциональном контакте с взрослым человеком. Прямая попытка вовлечь ребенка в эмоциональный контакт, назвать по имени, взять его на руки вызывает у него состояние дискомфорта. Поэтому первой задачей является снятие общей отрицательной оценки взрослого человека ребенком. Для этого необходимо уменьшить напряжение ситуации контакта. В течение какого-то, возможно, долгого времени, взрослый, который хочет добиться расположения ребенка, не должен прямо смотреть на него, прямо обращаться к ребенку словом или жестом. Сначала надо дать ребенку возможность привыкнуть к нейтральному присутствию взрослого-человека, перестать испытывать дискомфорт.

Внешними признаками такого дискомфорта является стремление ребенка уйти из комнаты, повернуться спиной ко всем. Па первых порах ему нельзя препятствовать в этом. Как правило, он возвращается сам, а насильственное удержание ребенка только увеличивает его стремление уйти. Характерным также является появление в движениях и вокализации ребенка большей резкости, напряженности, усиление, убыстрение его бесцельного "мотания" по комнате

Дождавшись, когда его поведение станет более обычным, взрослый должен осторожно дать понять ребенку, что находится здесь все же ради него. Обращение жестом и словом пока еще исключается, возможны только редкие короткие взгляды в сторону ребенка (лучше, если глаза не будут широко открыты), улыбка. При случайной встрече взглядов взрослый должен немедленно отвернуться хорошо, если это произойдет быстрее, чем отвернется ребенок. В этих условиях появляется большая вероятность того, что ребенок в своем полевом поведении постепенно начнет эпизодически приближаться к взрослому, касаться его. Это означает, что он перестал оценивать взрослого только отрицательно.

Если это произошло – взрослый может поставить следующую задачу установления к себе положительного отношения. Он может начать двигаться по комнате рядом с ребенком. Такой ребенок в процессе полевого движения часто прыгает со стула на стул, карабкается по мебели, и возможность опереться на "что-то" двигающееся рядом оказывается для него кстати. Постепенно он начинает сам тянуть руку для опоры, и это является знаком, что можно начать увеличивать дозу тактильного контакта, все более активно поддерживать ребенка и, наконец, начать переносить его через препятствия. Удерживать при этом ребенка на руках не рекомендуется Почувствовав нарастание у него мышечного напряжения, надо отпустить его, не дожидаясь момента, когда он начнет вырываться. Это позволит ребенку чувствовать себя на руках все более свободно.» 

Стимульный материал, необходимый для реализации методов развития навыков самообслуживания

BUSYBOARD "ВОЛНА-5"  

Этот тренажер настоящая находка для родителей. Все приспособления, необходимые для развития навыков самообслуживания, которые вы искали собраны на одной доске. На доске присутствуют: липучки, заклепки, пуговицы, змейка, шнуровка, разнообразные виды пряжек и зажимов. Все они имитируют подобную фурнитуру на одежде ребенка. Таким образом малыш сможет тренироваться под вашим руководством или же просто играться и при этом осваивать новый навык. Ребенок будет изучать различные материалы и их действия, будет разрабатывать мелкую моторику, научиться правильно управляться этими предметами. Вы даже можете отточить эти навыки до автоматизма. Разнообразие и красочность привлекает ребенка, ему интересно проводить время за таким занятием, что существенно облегчает задачу для родителей. Благодаря такой дощечке ребенок сможет освоить: застегивание обуви на липучку, на змейку, на шнуровку, на пряжку. Ребенок научиться самостоятельно застегивать и растягивать куртку, поправлять капюшон, затягивать карманы. Также ребенок научиться обращаться с молнией, научиться застёгивать штаны. Это отличный тренажер для приобретения всех необходимых навыков для самостоятельного одевания и раздевания. Такие дощечки предназначены не только для закрепления одного навыка, существует цело разнообразие. Бизиборд или по-другому развивающая доска Монтессори может включать на своей поверхности различные закреплены предметы. Это могут быть различные звуковые элементы, кнопки, которые включаются и выключаются, звонки, дверные замки и ручки, липучки, молнии, застежки и многое другое. Компактность дощечки позволяет использовать ее в домашних условиях. Помимо навыков самообслуживания ребенок также развивает ряд полезных психических функций, которые будут благоприятно сказываться на его общей успеваемости и гармонизируют общее эмоциональное состояние.

МОДУЛЬНЫЙ ОРГАНАЙЗЕР С ГРИФЕЛЬНОЙ ДОСКОЙ НА КОЛЕСАХ.

Это самое оптимальное решения для использования в домашних условиях. Органайзер очень вместительный и там Вы сможете укомплектовать все необходимые принадлежности для развития ребенка. Это подвижность делает его удобным и функциональным. На задней стороне органайзера находиться грифельная доска, которую можно использовать во время занятий с ребенком. Вы самостоятельно, одни движением сможете повернуть органайзер и отвести в нужно место, со всем необходимым материал и начинать занятие. При помощи грифельной доски вы можете проводить различные игры, или, что очень важно для процесса развития навыков самообслуживания у ребенка с аутизмом – это может стать местом его расписания. Позвольте ребенку самостоятельно или вместе с вами составить на этой доске свой распорядок дня и следовать ему. Вы можете крепить на доску различные карточки и фотографии, можете с легкостью менять задания. Главное, что вы экономите силы, место и все что вас нужно всегда находиться под рукой. Такие приспособления очень радуют детей, ведь наблюдать за перемещением очень занятно. Если для взрослого это просто органайзер с необходимыми вещами, то для ребенка это может стать позитивной мотивацией, где будет находиться кладезь его вещей, и все они будут «приезжать» к нему, кто только он выполнить все пункты расписания.

ПЕСОЧНЫЕ ЧАСЫ 10 НА МИНУТ, ПРОСТЫЕ.

Такой предмет может стать отличным атрибутом любых бытовых действий. Вы можете заинтересовать ребенка и показать ему как долго он должен выполнять то или иное действие. Например, чистить зубы, пообедать. Сколько времени он должен просидеть на горшке. Это простейший прибор для отсчёта промежутков времени, состоящий из двух сосудов, соединённых узкой горловиной, один из которых частично заполнен песком. Время, за которое песок через горловину пересыпается в другой сосуд, может составлять от нескольких секунд, до нескольких часов. В настоящее время песочные часы используются при проведении некоторых врачебных процедур, в фотографии, а также в качестве сувениров. Недостатком песочных часов является короткий интервал времени, который можно измерить с их помощью. Часы, получившие распространение в Европе, обычно были рассчитаны на работу в течение получаса или часа. Встречались часы, работающие в течение 3 часов, очень редко — 12 часов. Для увеличения интервала измерения составлялись наборы песочных часов в одном корпусе (футляре). Точность песочных часов зависит от равномерной зернистости и сыпучести песка, формы колбы, качества её поверхности. Колбы заполнялись отожжённым и просеянным через мелкое сито и тщательно высушенным мелкозернистым песком. В качестве исходного материала также использовались молотая яичная скорлупа, цинковая и свинцовая пыль. При длительном использовании точность песочных часов ухудшается из-за повреждения песком внутренней поверхности колбы, увеличения диаметра отверстия в диафрагме между колбами и дробления песчаных зёрен на более мелкие.

НАБОР ВКЛАДЫШЕЙ «ОДЕНЬ КОШЕЧКУ»/ «ОДЕВАЙ-КА МИШКА».

Набор состоит из различных вкладышей, которые представляют собой разные предметы гардероба. Есть два варианта, с кошкой и с мишкой. Игрушка научит детей собирать паззл и подбирать одежду по цвету, форме и орнаменту. В наборе множество одежды и кошечки с различными выражениями лица - от веселого к грустному. Ребенок сможет создавать образы и получать массу позитива. Такая игрушка будет отлично стимулировать развитие навыков самообслуживания, а именно – одевание. Ребенок усвоит все азы того, какая одежда относиться к какой части тела и больше не будет проблемы, когда ребенок надевает штаны вместо свитера. Вы можете ознакомить ребенка с правила, которые необходимо соблюдать одеваясь, также сможете наглядно продемонстрировать ему данный инструктаж. Детям очень нравиться такая игра и зачастую она мотивирует их к дальнейшим действиям. Ребенок сам захочет переодеться или покрасоваться возле зеркала, также, как и его любимый герой.  Освоив все правила, ребенок легче будет переносить момент обучения, непосредственно связанный с его одеждой и телом. Важно, чтобы ребенок играл вместе со взрослыми и тем могли объяснять ему значение каждого проделанного действия. Благодаря тому, что изображение зверей имеет разное эмоциональное настроение, можно обучать ребенка при помощи такой игрушки и другим полезным навыкам. Ребенок даже сможет усвоить для себя настроение, которому соответствует определенный образ, что очень позитивно скажется на его развитии в целом.

ИГРОВОЙ НАБОР "ЧАЕПИТИЕ"

Набор предназначен для усвоения детьми навыков имитирования с дальнейшим развитием таких навыков как: держание чашки, наливание чая в чашку, правильное самостоятельное питье из чашки, уборка предметов со стола и вытирание рта салфеткой. Набор выполнен из прочного материала, потому не страшно если ребенок ошибется или уронит чашечку. Такой набор выступает в качестве тренировочного материал. Ребенку можно дать инструктаж и наблюдать за его действиями, а после оттачивать действия вместе с ним. Таким образом ребенок зафиксирует необходимый алгоритм и путем тренировок, на таком игрушечном наборе, сможет довести свои навыки до автоматизма. Когда вы заметите, что у малыша уже все отлично получается, можете постепенно заменять игрушечные приборы на настоящие. Детей привлекают подобные игрушки, потому ребенок будет дополнительно мотивирован в такой обучающей игре. Сюжетно-ролевая игра развивает фантазию и воображение. Набор отлично подойдет для знакомства с элементами домашнего хозяйства. В процессе игры вырабатываются ловкость и слаженность движений рук, мелкая моторика и координация движения, что очень важно для дальнейшей реализации развития навыков самообслуживания.

ИГРОВОЙ НАБОР МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ПОСУДЫ

Такой игровой набор используется для того, чтобы обучить ребенка манипулировать различными кухонными приспособлениями. Ребенок сможет научиться держать ложку и вилку и управляться ними. При этом, эти предметы абсолютно безопасны для ребенка, потому, можете не волноваться, что в процессе игры что-то случиться. Также ребенок сможет развивать самостоятельное умение кушать и накладывать себе еду, а также убирать после себя посуды и мыть посуду. Такой набор станет настоящей находкой и альтернативой, когда речь идет о тренировке различных навыков. Во время тренировки возможны разные ситуации, и что бы ребенок не травмировался безопаснее всего будет пользоваться специально предназначенным для этого набором. Посуда нравиться детям, так как она является их личной собственностью, и они могут управляться ею как хотят. Также именно этот фактор позитивно сказывается на мотивации ребенка развиваться в этом направлении. Набор можно использовать как для игры, так и в обучающих целях. Игрушки такого типа предназначены, в первую очередь, для развития навыков имитации, что очень важно для результата в дальнейшем.

 

 

 

                        Дополнение 1. Таблица соответствий методов и стимульного материала

Название

Стимул

Метод

Навык 

  1.  

BUSYBOARD "Волна-5"

 

Наличие разнообразны заклепок, которые имитируют детали одежды: змейка, пуговица, пряжка, шнуровка, затяжка, зажим.

Методика «Хайскоуп»,

АВА терапия

Развивает навыки одевания и раздевания, застегивания, шнуровки, обучает ребенка обращению с элементами одежды

  1.  

Модульный органайзер с грифельной доской на колёсах

Грифельная доска, мобильность, компактность, вместительность, разнообразие цветов, разнообразие в использовании

Система TEACCH,

АВА терапия

Развивает навыки планирования с последующими навыками самообслуживания: поведение в быту, чистка зубов, обеды, одевание

  1.  

Набор вкладышей «Одень кошку»/ «Одевай-ка мишку»

Зрительные стимулы, разнообразие одежды, разнообразие настроение, вариации комбинирования, точность предназначения

АВА терапия

Развивает понимание о предназначении элементов одежды, обучает схеме одевания и раздевания

  1.  

Игровой набор «Чаепитие»

Развитие навыков имитации, красочный цвет, прочный материал, безопасное для ребенка, компактность, реалистичность

Методика «Хайскоуп»,

АВА терапия

Развивает у ребенка аккуратность, навыки удерживания предмета, наливания, вытирания рта салфеткой, уборка на своем месте и за собой

  1.  

Игровой набор металлической посуды

Реалистичность, разнообразие бытовых предметов, прочный материал, компактность, целенаправленность

Методика «Хайскоуп»,

АВА терапия

Развивает у ребенка навыки держания столовых предметов – ложки, вилки. Учит пользоваться кухонными принадлежностями, обучает аккуратности в использовании, развивает воображение

  1.  

Песочные часы на 10 минут, простые

Механизм пересыпания, песок, точный отрезок времени, яркий цвет, мобильность, компактность, красочность

АВА терапия

Используется как стимул времени, таким образом можно обучить ребенка чистить зубы, во время обедать, во время ходить на горшок и сидеть на горшке определённое время.

Список используемой литературы

  1. Евтушенко И.В., Ильина К.Д. Технология развития навыков самообслуживания у дошкольников с расстройствами аутическго спектра// Международный научный вестник. – 2017. – № 5.;
  2. Обухова Л. Ф. Возрастная психология – учебное пособие для вузов. 2011 г.
  3. Роллс. Д.  Классические случаи в психологии. 2009 г.
  4. Кимельман Т. Родительский взгляд на АВА. 2013 г.
  5. Янушко Е.А. Игры с аутичным ребенком. Установление контакта, способы взаимодействия, развитие речи, психотерапия. 2004 г.
  6. Исаев Д. Н. Диагностика и лечение аутизма у детей. 2003 г.
  7. Никольская О. С. Аутичный ребенок: пути помощи. 2009 г.

 

Если у Вас есть вопрос

Пишіть і ми з радістю вам допоможемо!